头颈肉瘤——头颈肿瘤中的“战斗民族”

2018-03-29

头颈部恶性肿瘤目前已经成为全球第六大高发恶性肿瘤,包括眼部恶性肿瘤,鼻腔、鼻窦恶性肿瘤,鼻咽、口咽、喉咽恶性肿瘤,口腔恶性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤等等。病理分类更是涵盖了鳞癌、腺癌、未分化癌、肉瘤等多种类型。

恰逢7月27日,世界头颈癌日。今天,借着世界头颈癌日的机会,小编想先为大家介绍一下头颈部肿瘤中的“少数民族&战斗民族”——头颈肉瘤。


头颈肉瘤:头颈肿瘤中的“少数民族”

说它是“少数民族”,原因很简单。因为头颈肉瘤的发病率在所有头颈部肿瘤病种中,相对较低。


头颈肉瘤是头颈部各组织类型肉瘤的统称,包括头颈部软组织肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等数十个不同的肿瘤类型。虽然包含的病种很多,但其发病率约为0.1-0.2人/10万,占所有头颈部肿瘤的1%。相较于常见头颈肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌1.2 /10万和3 /10万的发病率,可谓是名副其实的“少数民族”了。


头颈肉瘤:头颈肿瘤中的“战斗民族”

说到“战斗民族”,大家第一个想到的词语可能是彪悍,又或者力量等等。而对于头颈肉瘤来说,这里的“战斗”一词理解为“难治”,或许更确切一些。


对于头颈肉瘤,手术切除一直被认为是主要的治疗方式。然而由于头颈部的解剖结构十分复杂,肿瘤常常毗邻重要器官、神经、血管,甚至存在粘连、直接侵犯的情况,手术完全切除的难度大。尤其是局部晚期的肉瘤,手术通常很难达到足够切缘,单纯手术效果并不理想,需要在术前或术后联合放疗、化疗。


大部分头颈肉瘤对于常规放疗(光子)并不敏感,易出现放疗抵抗的情况,即使手术后结合光子辅助放疗,依然无法获得令人满意的疗效。数据显示,头颈肉瘤接受手术联合常规放疗的5年局控率约为60%,5年生存率为47%,急性毒性反应及后遗症较为明显。


“尖端技术”和“战斗民族”的博弈

手术难度大、常规放疗不敏感、化疗难以根治,故此头颈肉瘤一直被认为是难治性的头颈部肿瘤之一。


而随着质子重离子技术在国内的引进和临床应用,这一情况得到了改变。由于头颈肉瘤病灶部位特殊,如何在保证疗效的同时,减少对头颈、面部重要器官及患者外貌的影响,成为了该病种治疗的核心内容。


质子重离子治疗,鉴于其放射生物学和放射物理学的特性,不仅射线的能级高,同时带电粒子在人体内的能量释放更为可控、精准,有效地保护正常组织、杀灭肿瘤细胞,对肿瘤细胞的DNA双链进行破坏,使其难以修复。并且由于其无创性的特点,更有利于对患者外貌的保护,毒副作用轻微。


我院治疗数据显示,应用质子重离子治疗头颈肉瘤仅出现了1~2级的粘膜炎、皮肤反应、局部疼痛,累计发生率分别是37.2%、31.4%和2.9%,进一步提升了患者的后期生存质量。日本国立放射医学研究所(NIRS)针对27例头颈肉瘤患者的研究也显示,经质子重离子治疗后,患者3年局控率可达91.8%,3年生存率为74.1%,明显高于手术治疗52%的局控率和42.9%的生存率。


截止目前,我院作为国内第一家以质子重离子技术为主要治疗手段的医疗机构,开业至今先后收治了33例头颈肉瘤患者(19例初治及14例复发的头颈肉瘤患者),并开拓性地运用了以重离子射线为主的治疗方法。


(1)初治头颈肉瘤患者经重离子治疗后,肿瘤1年局部控制率可达91%,1年生存率为100%,1年无疾病进展生存率为85%;

(2)对于更为难治的复发头颈肉瘤患者,治疗效果也较为理想,1年局部控制率也可达86%,1年生存率为100%,1年无疾病进展生存率为76%。此类复发头颈肉瘤,大部分无法再行手术,又对常规放射线不敏感,在重离子治疗进入临床应用之前,绝大部分患者只能接受姑息性的治疗。


在这场尖端医疗技术和肿瘤的博弈中,质子重离子治疗的应用,无疑使得医疗技术再一次占据了上风。


质子重离子治疗,作为目前全球最尖端的肿瘤放射治疗技术,其临床优势和特点已经逐步凸显。不仅仅是针对头颈肉瘤,对于其他头颈肿瘤更是如此。


(1)若肿瘤对常规放疗敏感,如鼻咽癌,早期患者5年生存率可以超过90%,局部中晚期患者的生存率也高达70%。此类患者使用质子重离子治疗,可以有效地降低放疗毒副作用的产生,提高患者术后的生存质量。


(2)若肿瘤对常规放疗不敏感,质子重离子治疗也可获得较好的治疗效果,提高生存几率。医生会根据每一名患者的不同病种、病情选用合适的射线类型进行治疗,以保证患者的权益和健康。


尖端医疗技术和肿瘤之间的博弈,其最终的目的都是造福患者,造福人类。人类从未停止和疾病的斗争,每一项新兴技术的出现,都意味着数以万计的患者可以从中获益。


无论是针对头颈部肿瘤,还是中枢神经肿瘤、前列腺癌、肝癌等质子重离子治疗适应症,小编都希望类似头颈肉瘤这样的“战斗民族”越来越少,希望尖端医疗技术能够在这种博弈中不断积累优势,并最终战胜疾病。


Copyright © 2017 上海市质子重离子医院 All rights reserved 沪卫(中医)网审【2014】第10169号 沪ICP备14053334号-1 Desiged by Wanhu