宫颈癌的质子重离子治疗

2017-08-21

宫颈癌是什么?

宫颈癌是指原发于子宫颈的恶性肿瘤,常好发于子宫阴道部和宫颈管,是威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。著名影星梅艳芳、李媛媛等均因罹患宫颈癌,英年早逝。


宫颈癌有哪些症状?

阴道排液:阴道分泌物增多为宫颈癌最常见的早期症状,多见异常排液量增多、异味,或出现不同程度的下腹、小腹不适等症状。


阴道流血:早期宫颈癌患者多表现为接触性出血,既性生活、排便、妇科检查等活动之后有出血现象;中晚期患者则随着肿瘤病灶的增大和压迫,流血量随之增加。


宫颈癌如何诊断?


影像学检查肿瘤标记物病理穿刺活检影像学检查:盆腔增强MRI(增强CT代替)结合上腹部B超、腹盆腔、腹股沟淋巴结及锁骨上淋巴结B超以排除远处转移。肿瘤标记物检查: 鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、CA19-9及Cy21-1等。病理活检穿刺:局部病灶穿刺进行细胞学涂片病理检查,以明确诊断。 

   

宫颈癌如何治疗?

手术治疗手术治疗作为宫颈癌最主要的治疗方式之一,在宫颈癌的治疗中发挥了重要作用。根据宫颈癌分期的不同,多种手术方式可供选。   

初期宫颈癌治疗,可施用保留生育功能的锥切或根治性宫颈切除术;     

对中晚期或无保留生育功能的患者,可行根治性子宫切除术。在利用手术方式治疗宫颈癌时,术后医生会对患者行盆腔淋巴结清扫以免淋巴结转移为患者预后不良留下隐患。

放射治疗宫颈癌对放疗敏感度高,属于部分可通过放疗治愈的肿瘤之一。   

早期的宫颈癌可选择根治性放疗;   

中晚期患者可选择结合放疗的综合治疗,或将放疗作为手术前/后的辅助治疗;   


对于晚期的宫颈癌患者则可利用姑息性放疗抑制肿瘤病灶增大或缓解疼痛。

诸如宫颈癌,此类对放疗敏感的肿瘤而言,精准放疗对肿瘤的治疗具有深远的意义。而以毒副作用低、治疗精准见长的质子重离子治疗对于宫颈癌优势更为明显。宫颈是女性最为主要的生殖器官,毗邻膀胱、结直肠、肾脏等泌尿和消化器官。出于对正常组织的保护,加之其性质的敏感和位置的复杂,使得常规光子放疗剂量受到了限制。


质子重离子射线,由于其物理物理学上具有独特的Bragg峰,因此可获得优于常规光子放疗的物理剂量分布,有效避免了肿瘤周围正常组织不必要的照射,大幅减少正常组织损伤,并为进一步加大肿瘤照射剂量、提升治疗疗效提供了空间。由于其无创治疗的特点,特别是对于心肺功能较差、无法耐受手术或年龄较大等原因无法接受手术的患者,质子重离子治疗是可供选择的有效治疗方法之一。


化学治疗化疗通常作为宫颈癌综合治疗中的一部分,与手术治疗、放射治疗共同使用以提高治疗效率。治疗中常见的使用形式为术前的全身辅助化疗、使用化疗药物增强肿瘤病灶对放疗的敏感性的同步放化疗以及晚期患者的姑息治疗等。


宫颈癌如何预防?

定期筛查不能少适龄女性(根据最新的美国妇产科医师学会推荐的筛查流程建议无症状女性从21岁开始筛)应定期接受正规妇科检查和宫颈细胞学检查,建议每年应进行1~2次。注意两性卫生与安全避免过早性行为,以防止伤害尚未发育完全的生殖道;提倡晚婚晚育,避免两性生活紊乱,减少对宫颈的刺激。提倡高危人群注射疫苗HPV病毒(人类乳头瘤病毒)被证明是导致宫颈癌及其他相关疾病的主要因素,因此可通过接种HPV疫苗来预防HPV感染和癌前病变,从而在一定程度上起到预防宫颈癌的作用。


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